Procréation assistée

L'effort de synthèse au la psychose l'a quelque colloque sur peu démystifiée Le colloque international sur la psychose qui se terminait samedi matin à Montréal a permis d'amorcer la synthèse des connaissances qu'accumulent sur le sujet les psychiatres européens et américains. Dans les allocutions qui ont marqué la fin des assises, sous les auspices de l'Institut Albert-Prévost, à l'occasion de son cinquantenaire de fondation, les présidents conjoints du colloque, les Drs André Green, de France, Silvano Frieti des États-Unis et Camille Laurin, directeur de l'Institut Albert-Prévost, en ont tiré les conclusions. Chacun repart un peu moins sûr de son savoir, plus inquiet, plus désireux de communiquer, a dit le Dr Green. Ila souhaité qu'un te! colloque puisse se poursuivre, en groupes moins nombreux, plus de 800 psychiatres y ont participé, afin de favoriser des discussions plus approfondies. I! a noté que grâce à ces assises, la psychose n'est plus tout à fait le phénomène d'essence mystérieuse et sacrée qu'il a été. Le Dr Green a remarqué l'effort que les participants ont apporté afin d'aboutir à plus de précision et d’affirmer la nécessité d'articuler dans un nouveau modèle de la maladie mentale, les phases des processus primaire, secondaire et même tertiaire qu'on lui reconnaît. Selon le Dr Green, les psychiatres présents sont désormais prêts a accepterdavantage les différences entre les approches théoriques qu'ils soutiennent. Pour sa pari, le Dr Arieti a souligné l'évolution des concepts a la base de l'action des psychothérapeutes. Avec une pointe d'humour, i! a remarqué qu'il y a 20 ans on aurait abondamment cité. Freud et l'on aurait surtout attribué à la libido, a l'activité sexuelle ou à la privation des biens necessaires à la vie, la genèse de la maladie mentale. Le Dr Arieti a remarqué que l'influence de Melanie Klein s'est nettement manifestée au cours du colloque. Ce psychiatre dont les travaux datent de plusieurs années déjà, offre donc des perspectives nouvelles, dont la psychothérapeute s'inspirera de plus en plus. Le Dr Camille Laurin a exprimé sa vive satisfaction et a formulé le voeu, qu'il reprenait d'ailleurs de la part des participants, qu’un autre colloque du tenre se tienne de nouveau au Québec, dans un avenir prévisible. Pour sa part, le Dr Serge Lcbovici a laissé entendre qu'il envisage la possibilité d'un colloque analogue, en France, dans moins de deux ans. La dernière session a été consacrée au problème de la prévention de la maladie mentale. La question a été particulièrement traitée par deux psychiatres américains, les Drs Francis Braceland et Richard Sanders.

Procréation assistée au Québec et ses restrictions

28 novembre 2014 : Le gouvernement Couillard souhaite restreindre l’accès au programme public de procréation assistée. Le ministre de la Santé, Gaétan Barrette, a déposé un projet de loi. Celui-ci vise notamment à interdire les activités de fécondation in vitro chez les femmes. De plus, «les activités de procréation assistée devront, dans certains cas, être précédées d’une évaluation psychosociale positive des personnes formant le projet parental». Le projet de loi prévoit également de mettre fin à la couverture, par la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ), des services de procréation médicalement assistés. La couverture des services d’insémination artificielle sera toutefois maintenue.

Elle sera même élargie aux «services requis à des fins de préservation de fertilité». La proposition législative s’inspire en partie des recommandations contenues dans le rapport du Commissaire à la santé et au bien-être, Robert Salois. Ce dernier suggérait des critères de resserrements. Ils permettraient au gouvernement de réaliser des économies de l’ordre de 30 %. En quatre ans, le programme québécois de procréation assistée a coûté 131 millions $ à la RAMQ et au régime public d’assurance médicaments. À cela s’ajoutent 15 millions $ dans le développement de nouveaux centres de procréation assistée.

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Par ailleurs, le projet de loi 20 du ministre Gaétan Barrette prévoit certaines obligations. On les appliquera donc à la pratique des médecins qui participent au régime d’assurance maladie du Québec. Les médecins omnipraticiens devront assurer le suivi médical d’un nombre minimal de patients. Les médecins spécialistes auront l’obligation de recevoir, en consultation ailleurs qu’au service d’urgence d’un établissement, un nombre minimal de patients.

La proposition législative contient aussi des exigences pour assurer aux patients la continuité des soins. Les médecins qui refuseront de se conformer à ces obligations verront leur rémunération réduite par la RAMQ. Le projet de loi confère également au ministre de la Santé «le pouvoir [temporaire] de déterminer, dans certaines circonstances, de nouvelles conditions et modalités de rémunération applicables aux médecins».

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